鉴别诊断小技巧:脊柱肿瘤与脊柱结核

当前位置:首页 > 北京现代 镇海

鉴别诊断小技巧:脊柱肿瘤与脊柱结核

标签:北京现代 镇海时间:2018-1-17 点击:347 来源:香港网

脊柱肿瘤和脊柱结核是脊柱外科临床常见,也是常需鉴别诊断的两类疾病。其临床症状大多为腰背痛、肢体放射痛、低热、畏寒、纳差、消瘦等非特异性症状,即便可能有原发病灶症状,也不能说脊柱病变就是其继发病灶,肿瘤转移或者肺外结核是需要确切证据的。而专科体征则多为脊椎破坏、脊柱稳定性丢失及骨膜、神经根、椎旁肌肉等软组织受累的阳性体征,其实,只要是个东西在里面破坏脊椎、侵犯软组织,都是同样的表现。常规实验室检查的特异性低,肿瘤标记物的特异性或许对提示继发性脊柱肿瘤有一定的意义,但对原发性脊柱肿瘤的意义不大,且此类结果假阴性率较高。目前针对结核的实验室检查手段非常低效,PPD 试验及 TB-Ab 的敏感性、假阴性率均是问题。脊柱外科医生于术前常常通过两者典型的影像学表现差异,基本判断是哪种疾病: 病灶侵袭破坏椎间隙,并常有椎旁脓肿,常判为脊柱结核;病灶沿椎弓根侵袭,则大致判断为脊柱肿瘤。当然,这只是基本判断,无论多么有经验的医生也不敢单凭影像学检查来确定一个疾病,最终判定还是得依靠组织病理学结果。在此,咱就事论事主要讨论下这两类疾病的影像学差异,也就是脊柱肿瘤和脊柱结核为何会在MRI上有上述的影像差异。可能很多人会说,自从在校读书起,教科书上就是这么说的,作为影像学判定的法定标准。现在,我们来思考一下,其实肿瘤和结核是两种病理基础完全不同的疾病,自然会有不同的组织生物学表现。那究竟又如何联系到影像学表现的差异呢?我们来分析一下两种疾病进展的病理:肿瘤的发展侵袭是基于同源细胞的变异和破坏,也就是说其首先受害的是跟其组织来源相近的骨细胞,因此在组织生物学上首先表现为沿椎体-椎弓根骨松质方向的骨内破坏,最终才可能侵袭骨外组织。

北京现代 镇海>上海市消费者权益保护委员会对苹果发出了查询函,要求苹果在19日前进行回复。苹果降速门虽然已经发酵了近一个月时间,但是消费者个各国的相关组织可不打算放过苹果,在美国参议院向苹果施压要求给出答复之后,中